乳房重建工程從何起？

香港醫院管理局癌病資料統計中心提供的2004年的統計結果，乳癌是香港婦女十大癌症之首。婦女沒有受乳癌影響的親戚的終身發病率為7.8%，婦女有一個受影響的親戚為13.3%和婦女有二個受影響的親戚為21.1%。因此乳房重建手術的需求不斷增加。

乳房再造的目標是重建一對對稱的、自然的乳房，並能保存病人安全及基本生活條件。

乳房重建需要有足夠的容量及覆蓋組織。乳房重建術的方法可用矽膠袋或自体同源的組織。自體同源的組織包括腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣及臀大肌肌皮瓣等。腹直肌肌皮瓣較常用，它能提供足夠的脂肪作容量及皮膚作覆蓋。

矽膠袋只能提供容量，但未能提供表面覆蓋。利用矽膠袋重建，首次將組織擴張器植入重建部位，定時重覆生理盬水注射，使擴張器膨脹至合適的容量，並刺激它表面的組織增生。待覆蓋組織穩定約數個月後，便進行第二次手術把擴張器取出及把矽膠袋植入。新一代作重建的矽膠袋也有擴張器的功能，只需進行一次手術。

矽膠袋重建手術時間較短及沒有額外的疤痕，但矽膠袋的併發症如被膜攣縮及矽袋穿漏等也同樣發生。自体同源的組織重建手術時間及康復時間較長，但沒有外在物的併發症。

手術可選擇乳癌切除後立即重建或延遲重建。立即重建可在一次麻醉中切除乳房及重建，手術時間較長。

重建手術的選擇、時間及風險等應與醫生討論。

王偉康醫生 (整形外科專科醫生)
香港中文大學內外全科醫學士、英國愛丁堡皇家外科醫學院院士、香港外科醫學院院士香港醫學專科學院院士 (外科)、英國威爾斯卡的夫大學實用皮膚科文憑

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